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2008-07-14 10:52    文章来源：网界网

医疗信息化：IBM冲锋路上

作者：网界网 于翔

【CNW.com.cn 专稿】“医神阿波罗。埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约……”这是医学界著名的希波克拉底誓言的开篇。时光荏苒，当今天的医者继续履行这一传承两千年的职业承诺时，除了薪火相传的精神光芒外，信息技术在医学研究及管理领域的运用也逐渐成为了承载这一誓约的重要支撑。

今天，“如何借助信息化手段达到提升医疗服务质量的目标”是全世界所面临的紧迫课题。具体到中国，2007年6月发布的《卫生事业发展“十一五”规划纲要》指出，在2010年完成的五大总体目标包括：初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架、全国普遍建立规范的新兴农村合作医疗制度和三级医疗卫生服务体系、初步建立完善的社区卫生服务体系、建立国家基本药物制度以及建立规范的公立医院管理制度。

这些目标的实现，需要完善的医疗信息化体系鼎力相助。但在中国医疗信息化建设的三十余年里，其流程和数据的复杂性曾让许多软件深陷池沼。要在强烈的需求和高度复杂的应用环境之间谋求平衡式发展，技术的创新是必经之路。与此同时，医疗这一维系民生、关系国家稳定与安全的重要事业，为软件供应商提供了极具诱惑力的战略纵深。在创新之路上求索四年的IBM，再一次选择了主动出击。

电子病历：一点动全线

面对医疗行业数据整合、流程优化等需求的多点齐发，IBM选择了电子病历作为主攻目标。

IBM大中华区政府与公共事业部总经理范宇表示，IBM希望扮演好技术桥梁的角色，帮助医疗行业用户构建安全统一的医疗信息通用平台。具体到实践方面，电子病历已被医疗行业公认为提升医疗服务水平的关键步骤。在这一领域，DB2 9创新的pureXML技术实现了与电子病历基础数据库应用模式的高度匹配。

“破其一点，带动全线”应该是IBM医疗行业战略的主旨。而电子病历确也符合医疗信息化发展和全球政府共同推进的方向。21世纪，电子病历的建设开始在全球范围内启动。美国布什政府计划在十年内投资2000亿美元在全国普及电子病历。在中国，面向临床的电子病历也经历了两次重要的更新换代。第一代电子病历以支持自由文本录入、录入模板和关键字为特征，而目前的第二代电子病历则以半结构化文档、XML作为标志。

北京大学人民医院医学信息中心主任何雨生指出，国内电子病历的研究和实践取得了很大成绩，但在数据标准化、海量数据集成分析等方面还存在很多不足。作为一位身处医疗信息化前线的指挥者，何雨生长期关注中美电子病历的发展进程。“美国的体制决定了电子病历的标准化存在一定难度，而我们目前所面临的困难是如何调试医生诊断习惯与电子病历要求之间的落差，以及汉字录入、结构化与非结构化数据存储等实际的技术问题。”何雨生说。

技术问题的解决关键是方法。DB2 9通过对XML数据格式自下而上的支持，为复杂医疗信息采集、海量数据存储等问题的解决提供了一条切实可行的技术路径。拥有三十余年医疗信息化经验的著名行业专家曹德贤把DB2 9核心的pureXML技术评价为“医疗信息化加速的希望”。他指出，pureXML对医疗行业的最大价值体现在，它综合了层次型数据库和关系型数据库的优势，通过树结构和表结构的结合，为医疗数据提供了多维度的信息管理、存储和检索渠道。同时，其开放性奠定了医疗信息共享最大化的基础。

DB2 9在原生XML数据形态及存取等领域的改进，让困扰医疗信息化多年的数据复杂性问题迎刃而解。以电子病历存储为例，病人的临床信息汇集了表、文本、X光、B超、CT、细胞学/病理学影像等多种数据类型。在关系型数据库主宰的时代，这些信息无法在表结构中实现完整的数据表达。pureXML用关系型引擎与层次型引擎结合的方法，有效化解了不同类型数据存储的冲突，为构建全结构化电子病历提供了可能。

在数据的后期处理方面，DB2 9的表现也优于其他品牌数据库。医疗行业系统集成商安博维的高级售前工程师阮立军表示，DB2 9在数据处理阶段能够直接把层次型数据（XML树型结构）映射为关系表，大大减少了程序员的工作量。同时，DB2 9平台还提供了许多基础数据处理函数，缩减了开发人员需要编写的代码量，海量信息的抽取和代码的后期维护都很方便。

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责任编辑：刘欣灵

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